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爱康国宾揭开癌症早发现的疮疤

出品 | 虎嗅科技医疗组

作者 | 陈广晶

编辑 | 苗正卿

头图 | AI生成

爱康国宾把矛盾激化了。

“我很期待爱康国宾起诉我,我随时做好了应诉的准备。”

7月30日晚上8点55分,北京律师张晓玲通过微博公开表态。她还针锋相对地写道:“几百块钱的体检费什么都查不出来,为什么还要收这几百块钱,骗钱吗?”“为了维护15000名员工的尊严,800万体检者活该?”……

就在此前几个小时,爱康国宾在北京组织召开了媒体发布会,回应“患癌女律师质疑爱康国宾误检漏检”事件。

这个回应不但姗姗来迟(距离张晓玲发律师函已经过去了26天),爱康集团创始人、董事长张黎刚还发表了多个炸裂发言,将事件热度推向了新的高峰。其中“别指望几百块钱什么病都查出来”的言论更是被骂上热搜。

按照张黎刚在发布会上所说,起诉张晓玲不仅是要维护员工的尊严,也是要为行业正名。

而从目前的情况看,他们不但没能为行业正名,此次事件还很可能成为中国民营体检市场发展的一道分水岭。相信很多人已经开始思考,这几百块的体检还有没有必要做了。

花多少钱能确保及时发现癌症

对于具体个人来说,想要及时发现严重疾病,并不容易。几百块钱固然不能查出所有的病,就算花费上万元也有可能会有疏漏。

比如:张晓玲被查出的肾透明细胞癌,根据浙大一院泌尿外科医生金百冶接受媒体采访时所说,已经是最常见的肾癌类型了,占比可以达到80%。

这种癌症的特点就是细胞呈现透明状,早期症状不明显,误诊、漏诊的情况很多。即便是在医疗机构做体检也会发生类似张晓玲的遭遇。

比如:湖南锐和律师事务所曾发布的一个案例中,原告马某就在某医院进行多次体检,结果大多是提示随访,结果在另一家医院做了双肾部分切除手术,术后病理显示为透明细胞肾癌。马某将医院告上了法庭。

在其他癌种的早期发现中,也存在类似的问题。央视《今日说法》栏目年初报道了一项体检漏诊患者索赔35万多元的事件,该患者在某体检机构检查结果“双肺未见异常”,一年半以后诊断出晚期肺癌。

这些案例中,是否有“假体检”“假检验”的情况,不得而知。即便是机构操作规范,从技术的角度看,检测设备自身的局限性也决定了很多早期恶性肿瘤,甚至已经发展到较严重的肿瘤,难以被发现。

一般来说,早期发现肿瘤,主要是通过一些生理“信号”。比如:在血液中找到肿瘤标志物:罹患肝癌,甲胎蛋白(AFP)的含量会增加;在结直肠癌患者的血液中,癌胚抗原(CEA)的含量会升高。但是这种检测方式无法覆盖所有的肿瘤,比如肾透明细胞癌,乃至所有的肾癌都没有这样的“信号”。

而筛查肾癌常用的超声检查,对3厘米以下的肿瘤,检出率只有60%左右,也就是说,早期肿瘤中,有相当一部分,用这种方法查不出来。而要区别恶性的肾癌和脂肪较少的错构瘤(良性,也称肾血管平滑肌脂肪瘤)混淆,就需要通过穿刺或CT、MRI等检查来鉴别,不能仅凭借超声结果定性。

恶性肿瘤还会有突然恶化的问题。金百冶曾有接诊患者,从早期发现到晚期转移,用时仅半年。因此某些肿瘤,比如肺癌等,专业人士推荐每1到2年筛查一次。部分癌种还需要多维度评估。

近年来兴起的DNA甲基化检测,如:细胞基因组与游离DNA检测(cfDNA)、循环肿瘤DNA(CT-DNA)超早筛检测等,通过验血、验尿筛查癌症,虽然没有辐射、低成本、微创,但是也存在无法避免的假阴性(已有癌症而未测出)、假阳性(即未病但根据筛查结果认定有病)的问题。

体检或癌症筛查的“渔网”只能尽量织密,但漏网之鱼还是时常出现。很多时候体检报告上的“未发现异常”不等于“没问题”,可能只是还没有发现。

当然,这不意味着体检不重要。只能说,体检不是万能的,从增加发现严重疾病几率的角度看,扩大健康保卫战赢面的角度看,还是必不可少的。

医院接诊的肿瘤患者中,90%甚至更多是体检发现的早期患者。体检为他们争取到了治愈的机会。

不过,在体检上花太多钱也大可不必,过度检查还有风险。

美国国家癌症研究所资助的一项研究显示,低剂量螺旋CT筛查组中,每2500人有1人死于辐射诱发的恶性肿瘤。体检后的手术也可能引发并发症,比如:甲状腺手术可造成永久性低甲状旁腺功能减退。

从这个角度看,张黎刚说了真话,但不全面。而在舆论发酵背后,中国体检行业已站到了变革边缘。

爱康国宾有什么错?

中国的健康体检行业有上万亿的前景,但要承接利好,很多企业将经历新一轮捶打。

2008年,基于体检、癌症早筛,日本全国癌症治愈率达到68%,在全球位居前列。第二年,中国发布了《健康体检管理暂行规定》正式明确了对健康体检概念和管理规定。此后的近20年时间里,中国健康体检经历了井喷式发展。

爱康国宾是这个历程的重要推动者。数据显示,2025年中国健康体检市场规模预计将突破3500亿元,失去第一把交椅的爱康国宾,仍与美年健康一起占据了60%的份额。

在市场繁荣的光环之下,野蛮增长的问题日益显现。最近几年一直要为行业正名的张黎刚,也曾经热衷于揭行业黑幕,他曾经直言有些体检公司用护士假冒医生看超声;抽血不检验就扔掉直接出结果,因为真正患癌者的比例只有3‰。

体检行业的问题还不止于此。

半月谈记者曾调查发现,民营医疗机构用的检测设备老化,检验报告不时失真。还有机构在宣传上,使用PET/CT检测做噱头,而这种设备不是用于体检的,在治疗中都需要慎重使用。从人员情况看,缺少满足条件的执业医师,超声检查领域人才更是不足。

如前所述,人才和设备,都是决定检验结果的关键因素。而对于体检机构来说,这些都是成本项。业界曾指出,在这些核心设备配置上专业度较低,是民营体检机构共同面对的问题。

在体检行业进入红海、评价标准缺乏的情况下,这些最不该压缩的成本,也呈现下降的趋势,部分设备使用过度。

爱康国宾在前几年的激烈竞争中,也曾经试图保持专业风范,在管理、人员投入力度远超营销,还一度影响了业绩。但是近几年,他们也出现过部分分支机构设备维护费用占比急剧下降,医疗器械超限服役等情况。

高速发展中,玩家动作正在变形,在投诉平台上,涉及头部企业(包括爱康国宾和美年健康)的投诉也越来越多。

除了漏检、误检争议,过度体检等问题也很突出。根据《常见恶性肿瘤联合筛查专家共识(2025版)》,40岁以前人群中,甲状腺癌的过度诊断比例高达99%,肺癌的过度诊断也可达到67%。这些过度体检问题带来的不确定性等问题,让人们陷入焦虑。

一边压缩成本、一边神化功能,这或许也是今天健康体检越来越需要“正名”的原因。

在前述提到的马某的案例中,医院就被判赔偿患者医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项经济损失共计1.2万元、精神损害抚慰金5000元、律师代理费3000元,另外鉴定费1.935万元也由医院承担。仅凭超声结果判断,没有明确告知马某去医院进一步诊治的必要性等,都是被认为是可能的裁判依据。

马某事件,涉及的是医院,具体服务也是体检,这或许也是张律师的底气所在。具体她与爱康国宾的纠纷如何落幕,还很难下定论,爱康国宾要想从根本上扭转战局,最好还是诚恳、正面回应各方关切,拿出更多真凭实据来。

事实上,中国健康体检的市场空间还是很大。随着老龄化程度加深,诸如恶性肿瘤、阿尔茨海默病等严重疾病的早发现需求将进一步暴发。加之AI的驱动,业界预计,2025年到2030年,体检渗透率将从15%增长到40%,市场将达万亿元。

一面是大众坚信每年体检没有异常就可以高枕无忧,另一面,是机构暗中盘算拿多少钱办多少事,由此形成的沟壑,不仅需要双方努力来弥合,更需要“考核”标准的全面升级。

近期各地已经在发布健康体检新规,“过程质量”“结果质量”等被纳入考核范畴,目标就是要确保体检结果的准确性、可靠性、有效性。

对于爱康国宾,乃至整个健康体检行业来说,这场风波,都是重新审视自我、校准方向的契机。

发布于:北京市
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